Белая горячка (по научному называется алкогольным делирием; в простонародье – белочка) – вид психоза, возникающий у мужчин и женщин после запоя. Встречается у людей со 2–3-й стадией алкоголизма. Развивается на фоне абстинентного синдрома, требует незамедлительной врачебной помощи. Статистика летальных исходов непосредственно в период горячки составляет 16%, но состояние опасно развитием осложнений, смертность от которых повышается до 75%.
Почему бывает такое состояние
Delirium tremens начинается на 4–6-й год регулярного употребления алкоголя. Наступает белогорячка через 1–4 дня от последней пьянки (только у трезвого алкоголика – в состоянии опьянения делирия не бывает).
Главная причина белой горячки – интоксикация этиловым спиртом, когда поражаются внутренние органы (в первую очередь головной мозг), нарушается метаболизм. Имеют значение дополнительные факторы – белочка с большей вероятностью приходит при наличии:
- травм головного мозга у человека;
- отравления некачественным алкоголем;
- нервных расстройств;
- эндокринных нарушений;
- болезней печени.
В патогенезе белой горячки роль играет выработка нейромедиаторов. Дофамина в состоянии “делириум тременс” становится больше в 30 раз. Уровень серотонина, эндорфинов увеличивается примерно в 10–15 раз.
Как проявляется белая горячка у мужчин и женщин
Белая горячка у алкоголиков происходит параллельно с соматоневрологическими расстройствами, присущими абстинентному синдрому. Первые признаки абстиненции – тремор, тошнота, мигрени, судороги, ломота мышц, боли в сердце. Характерны гипертермия до 37–38,5°С и артериальная гипертензия до 180/110 мм рт. ст. Сама «белка» развивается поступательно:
- I стадия (ранний делирий).
Первые симптомы белой горячки: двигательное перевозбуждение, нарушение способности ориентироваться по месту и времени, сильные головные боли. Выглядит человек обеспокоенным, нервным. Галлюцинации раннего делирия носят кратковременный характер, больной чувствует грань между реальностью и бредом.
- II стадия (острый делирий).
Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации нарастают – чаще пациенты с белой горячкой видят чертей (или других сверхъестественных существ), слышат голоса в голове. Определить границу меджду реальным и выдуманным алкоголику сложно. Проявляются признаки бреда (мания преследования, паранойя, необоснованные страхи), поведение становится неадекватным. Усиливаются психомоторное возбуждение, аффективные расстройства. Пульс частый, сопровождается одышкой, повышенным потоотделением.
- III стадия (утяжеленная белая горячка).
Для последней стадии делирия характерны все основные симптомы белой горячки, но с более тяжелыми вегетативными проявлениями. Перевозбуждение сначала становится пиковым (вплоть до состояния, при котором пациент может навредить себе и окружающим). Потом человек резко утихает, становится сонливым, после открытия глаз фиксирует взгляд более 10 секунд. Происходит угнетение сознания от сопора до коматозного состояния, что является симптомом отека мозга.
Диагностика
Если человеку плохо спустя пару часов после выхода из запоя, надо обращаться в больницу (вызвать скорую помощь). Диагноз «алкогольный делирий» подтверждается врачами по внешним симптомам и по результатам теста умственного статуса (он всегда понижен при белой горячке):
| Баллы за правильное выполнение | Задание для пациента с подозрением на белую горячку |
| 5 | Назвать год, день недели, месяц. |
| 5 | Назвать местонахождение (страна, город, адрес дома). |
| 3 | Называют три слова с паузой в 1 секунду, просят повторить. |
| 5 | Провести простое вычитание (например, “100 – 7”). |
| 3 | Просят повторить 3 слова из задания № 3. |
| 2 | Показывают на предметы в комнате, просят назвать их. |
| 1 | Просят назвать 3 любимые книги. |
| 3 | Просят согнуть бумагу пополам, положить на пол. |
| 1 | Написать команду на бумаге (например, «закройте глаза»), попросить больного прочитать и выполнить написанное. |
| 1 | Продиктовать пациенту предложение и сказать, чтобы он его написал на бумаге. |
| 1 | Нарисовать в воздухе рукой любую фигуру и попросить пациента повторить. |
Норма – более 29 баллов. При меньшем показателе возможно две патологии – алкогольный делирий или деменция. Для уточнения проводят дифференциальную диагностику (исключаются симптомы, не характерные для белой горячки – нарушение личностного восприятия, аутоагнозия, паркинсонический синдром).
Как лечить болезнь
Простой способ выйти из состояния белой горячки – дать алкашу выпить. Но метод опасен – усугубляет алкоголизм, провоцирует осложнения, не уберегает от «белочки» при следующем отрезвлении.
Теоретически через 3–5 дней белая горячка должна пройти сама. Но бездействовать и ждать улучшения – не выход, пациент с делирием восстановится без лекарств только при отсутствии перехода в третью стадию. В противном случае возникает отек мозга, от которого сложно избавиться, в 87% случаев пациенты умирают за 1–3 дня.
Лучше не рисковать – при первых признаках обращаться к врачам. Специалисты выводят пациента из критического состояния с помощью детоксикационной терапии, психофармакотерапии, форсированного диуреза, витаминотерапии, психотерапии.
Скорая помощь и реанимация
Первая помощь в домашних условиях без лекарств не бывает эффективной. При признаках белой горячки следует: 1) звонить по номеру 112 и вызывать бригаду скорой помощи; 2) самостоятельно доставлять алкоголика в психиатрическое отделение. До того момента, как пациент будет передан «на руки» врачам, близким следует успокоить алкоголика, положить его на ровную поверхность. При буйном поведении человека стоит связать, протереть лицо и тело полотенцем, смоченным холодной водой.
Чтобы остановить приступ делирия, врачи внутримышечно вводят 10–20 мг Диазепама. Традиционным методом устранения психомоторного возбуждения при белой горячке является разовое введение 0,5–0,7 г Барбамила или 20 % Оксибутирата натрия. Целесообразна реанимация посредством введения 1 мл 0,06 % раствора Коргликона и 10 мл глюкозы для поддержания сердечной деятельности.
Лечение в больнице
При диагнозе «делирий» пациенты лежат в больнице в отделении психиатрии. Держат их в стационаре 21–45 суток. Во время лечения человеку с симптомами белой горячки следует первые сутки выпивать по 2–3 таблетки активированного угля (для детоксикации). Назначается инфузионная терапия, устраняющая водно-электролитные расстройства и нарушения кислотно-щелочного баланса.
Обязательно внутривенно вводятся витаминные растворы (группы В и С). После капельницы восстановливаются углеводный обмен и продукция ферментов, отвечающих за деятельность периферической нервной системы и окислительно-восстановительные процессы.
При развитии на фоне белой горячки острой почечной недостаточности показаны гемодиализ и диуретическая терапия. Если пациент отказывается есть и пить (такое случается в 70% случаев делирия), врачи прибегают к зондовому кормлению. Используются питательные смеси с высоким содержанием углеводов и поливитаминов.
Медикаменты
Основные препараты при лечении белой горячки – бензодиазепины (Феназепам, Мидазолам). Лекарства убирают вегетативные симптомы делирия, уменьшают аффективную напряженность, снижают возбуждение, не допускают судорожных припадков. При непереносимости бензодиазепиновой группы средств их заменяют на Дексмедетомидин в сочетании со снотворными (Фенобарбитал, Ивадал).
Если от бензодиазепинов психоз не проходит 24–28 часов, то к ним добавляют нейролептики (например, 2,5–5 мг Галоперидола). Для купирования тремора, тахикардии, гипертонии используют бета-адреноблокаторы – Пропранолол (по 20–40 мг) или Метопролол (по 50–100 мг).
Осложнения и последствия
Если алкоголики допиваются до белой горячки, то после снятия припадка они не будут здоровыми. Делирий вызывает заболевания:
- Алкогольная кардиомиопатия.
Такое последствие после делирия наблюдается у 25% пациентов. Кардиомиопатия опасна, так как в 5% случаев становится причиной смерти больных.
- Печеночная недостаточность.
Развивается в 58% случаев хронического алкоголизма 2-й стадии. Белая горячка всегда провоцирует обострение, которое протекает очень мучительно. Характерна и обратная связь – наличие болезней печени повышает риск делирия и последующей комы в 3 раза.
- Отек мозга.
Самая частая причина летального исхода при тяжелом делирии. Если пациента с отеком головного мозга удастся откачать, то ему потребуется долгое восстановление из-за нарушений мыслительной деятельности. Вероятность инвалидизации повышена.
- Рабдомиолиз.
Представляет собой некроз мышечной ткани. Прогноз неблагоприятный – пациент может умереть вследствие прогрессирующей гиперкалиемии или почечной недостаточности.
Прогноз: сколько живут с белой горячкой
В 2016 году в Центре психиатрии и наркологии имени Сербского началось масштабное исследование длительности жизни и уровня смертности от последствий хронического алкоголизма, в том числе белой горячки (изучение длится по сей день). Из 1000 поставленных на учет алкоголиков 54 % были хоть раз привезены в больницу с приступом психоза. Умерли в первый день 7 человек (в основном из-за отека мозга). Еще 5 летальных случаев было отмечено в течение 3 дней. Остальные пациенты прошли терапию и были выписаны из больницы, но 12 % человек скончались в течение года из-за развившихся на фоне белой горячки заболеваний. Вывод: хотя делирий лечится, но из-за его последствий пациенты в большинстве долго не живут, поэтому надо не допускать патологии.
Как избежать белой горячки
Чтобы предотвратить появление белочки у женщин и мужчин с хроническим алкоголизмом, надо выводить их из запоев постепенно. Это снизит вероятность делирия на 30 %. Полностью избежать психоза поможет обращение в наркологическую клинику – алкоголику проведут полную детоксикацию и введут препараты против припадков. После следует убедить больного начать лечение зависимости у психиатра-нарколога.
Если человек хоть раз словил белую горячку, вероятность возникновения припадка при следующем запое составляет 80%. В дальнейшем психоз будет повторяться в более тяжелой форме. По статистике, лишь 1 из 7 алкоголиков удается пережить 3 приступа. Большинство умирает от отека мозга, нарушения дыхания, панкреонекроза и других осложнений делирия.
Отзывы болевших и рассказы переживших
«Белая горячка случилась у меня в 2002 году, при алкоголе, употребляемом неделю. Вышел из запоя и ближе к ночи начали какие-то субстанции перед глазами плавать. Через день видения прошли, но начали раздражать простые звуки – пылесос, шаги соседей за стеной, холодильник, струя воды – все казалось оглушительным. Бегал, кричал, чтобы все заткнулись. Скорую вызвали на 2-е сутки. Увезли в психушку на месяц, хотели еще пару недель держать, но выпустили под расписку мамы».
Shalta Baltai
«Во время белой горячки явились покойные родственники и ругались на меня. К врачам сам пришел, потому что испугался до чертиков. В больнице был 23 дня, сейчас стою на учете в наркодиспансере. Пока не снимут с учета, не имею права работать по специальности (я электрик)».
Алексей, 34 года
Несколько раз приходилось видеть людей в этом состоянии, им явно необходима медицинская поомщь максимально орераративно.
Страшная штука, на самом деле… Я как-то раз видел, как к одному соседу в общаге “белочка пришла”, зрелище то ещё.
В действительности, это страшно. Это хронический алкоголизм, который уже разрушил весь организм. Это неизлечимо – процесс самоуничтожение.
У моего мужа была белая горячка. Он нас чуть не убила, думал что мы хотим похитить его душу.
Во-первых — это страшно, близким это пережить, наверное, трудней, чем больному. Во-вторых — в этом виноваты те, кто продаёт алкоголь дешевле еды.
Не дай бог себе и своим близким через все это пройти. Вывод из этой статьи один – надо меньше пить.
Это заболевание необходимо лечить!Только начали пить .Сразу принимайте меры!
Если 4 месяца почти каждый день пил по 2 литра крепкого пива, то как лучше поступить, сразу бросить или постепенно?
Приходилось видеть это состояние, такое себе зрелище… Ещё часто слышала о том как таким людям не дали опохмелиться и они умирали в ближайшие дни, кто-то в руках медиков, а кто-то дома.
Белая горячка случалась у отца в моей семье, тяжелое состояние как для больного, так и для всех домочатцев, долго и тяжело лечился от её последствий, тяжело бросал пить. Берегите себя и своих близких!
Был свидетелем однажды белой горячки, человек в таком состоянии опасен для общества, так как просто не понимает что делает.
Полезная информация. Это действительно не шутка, а серьезная проблема. И без профессиональной помощи и собственного желания просто с этим не справиться.
Жила с мужем алкоголиком много лет и один раз наблюдала его в таком состоянии, слава богу быстро прошло само.
Иногда все же действительно нужно дать выпить 50 грамм, иначе человек может просто не дождаться скорой. У моего мужа так отец умер, хотя соседи вызвали врачей. В скорой сказали, если бы налили выпить, как он просил, а потом ждали бы, то скорее всего остался бы жив.
Белая горячка это конечно страшно, в таком случае сразу нужно обратиться к специалисту.
Честное слово, поначалу думал, что это не страшная болезнь, потому что в простонародье называется “Белочка”. Оказывается очень опасно, нужна помощь врачей.
Слышала, что женщины после белой горячки долго не живут. Пока не столкнулась сама. Сестра прямо во время застолья начала вести себя неадекватно. Вызвали скорую. Врачи констатировали горячку. Теперь, ей предстоит длительный курс реабилитации.
Меня, упаси бог, это не касалось, но было у отчима, и ничего не помогало, пока насильно его не забрали на лечение. После 25 дней там стал другим человеком, нормальным.